مقدمه

هدف این مقاله آموزش عمومی درمان، برای ورژن 3.13.1 به بالای ACE است.

نکات مهم

• وقتی در محل تریاژ یا در حال درمان شدن توسط مدیک هستید، حرف‌هایش گوش دهید. صحبت‌های او به سر خوخه، تنها در این شرایط، ارجحیت دارد.
• اگر مدیک از شما کمک نخواست، کمک نکنید. برای مدیک بشدت آزار دهنده است وقتی می‌بیند کسانی که فکر می‌کنند مدیک هستند بدون رضایت مدیک شروع به انجام کارهایی می‌کنند. تنها کاری که شما باید بکنید، برقراری امنیت حول مدیک است و اگر مدیک درخواست کمک کرد، از دستورالعمل‌های او پیروی کنید.
• اگر در حال پرواز بودید و خلبان بیهوش شود، کنترل هلیکوپتر خود به خود آزاد می‌شود، و کمک خلبان تنها باید گزینه‌ی Take control را انتخاب کند.

تصورات غلط رایج

• CPR مجروح را به هوش نمی‌آورد: تنها ایست قلبی را برطرف می‌کند. اگر مجروح ضربان قلب داشت، وقتتان را با CPR تلف نکنید.
• کلاهخود کارآمد است _ قبلا اینطور نبوده: الان حیاتی و فرق بین مرگ و زندگی است، با این حال اگر گلوله مستقیم با صورت برخورد کند، کلاهخود کمکی نخواهد کرد.
• شکسته بند (Splint) تاثیری در سرعت PAK ندارد _ قبلا این شکلی نبود.
• مقدار خون از دست رفته تاثیر در خستگی (Stamina) ندارد.
• دویدن تاثیری در شل شدن و افتادن بانداژ ندارد.
• بالا بودن فشار خون و ضربان قلب تاثیری در توانایی به هوش آمدن ندارد.
• اپینفرین ایست قلبی را درمان نمی‌کند، CPR اینکار را می‌کند، اپینفرین تنها زمان به هوش آمدن پس از بازگشت ضربان را از ۱۵ ثانیه مقداری کاهش می‌دهد.
• یکی از باگ‌های قدیمی دیده شدن شما توسط هوش مصنوعی آرما پشت دودزاهای رنگی بود، که این باگ این روزها رفع شده. با این حال هیچ وقت از دودزا قرمز به عنوان کاور استفاده نکنید؛ رنگ قرمز برای مشخص کردن جای دشمن رزرو شده.

تجهیزات پزشکی

بررسی کلی

تجهیزات پزشکی پیشنهادی برای افراد غیر مدیک:

• ۱۵ عدد بانداژ (packing bandage بردارید)، بهترین نوع بانداژ برای شما به دلیل وجود معیارهای متعدد، به شدت سلیقه‌ای است ولی نظر نویسنده‌ی این مقاله برداشتن packing است.
• ۱ عدد اپینفرین (Epinephrine Autoinjector) - باعث افزایش ضربان قلب و فشارخون می‌شود؛ همچنین شانس به هوش آمدن را در افراد بیهوش بالا می‌برد.
• ۱ عدد مورفین (Morphine Autoinjector) - کاهش درد، و همچنین ضربان قلب و فشار خون
• ۱ عدد شریان بند (Tourniquet) - توقف خونریزی یک عضو، صرف نظر از تعداد جراحات آن عضو
• ۱ عدد شکسته بند (Splint) - یک شکستگی را درمان می‌کند (تاثیری در زمان PAK ندارد؛ حتی در حال خونریزی هم قابل استفاده است)
• ‍۲ عدد blood IV 500ml (خودتان نمی‌توانید به خودتان خون تزریق کنید، این خون برای استفاده‌ی مدیک است)

مورفین (Morphine)

استفاده بدون احتیاط و اطلاعات کافی، از مورفین می‌تواند خطرناک باشد.

• به فرد بیهوش مورفین نزنید، به هوشش نخواهد آورد.
• به شخصی که قبلا یک مورفین زده شده دوباره مورفین نزنید.
• اگر مراقب نباشید امکان اوردوز (overdose) شدن، تنها با ۲ مورفین وجود دارد. (اگر در فاصله‌ی کمتر از ۱ دقیقه، دو مورفین مصرف کنید، دچار ایست قلبی خواهید شد)
• مورفین برای مدت طولانی (۳۰ دقیقه) در سیستم شما می‌ماند، و روی علائم حیاتی شما (ضربان قلب، فشار خون) به میزان قابل توجهی تاثیر خواهد گذاشت.
• مورفین ضربان قلب و فشار خون شما را به شدت کاهش خواهد داد.
• مورفین باعث پخش شدن صدای ضربان قلب برای شما می‌شود (در ضربان کمتر از 60 - HR < 60)

اگر مورفین مصرف کردید بین ۱۶ تا ۳۰ ثانیه بعد، به خودتان اپینفرین تزریق کنید. اگر به اندازه کافی صبر نکنید یا زیادی صبر کنید، اپینفرین اثر خود را از دست خواهد داد پس زمانبندی مهم است.

البته به دلیل خاصیت تصادفی عملکرد داروها، ممکن است این روش کلا کار نکند. ولی در کل اگر مجبور شدید مورفین مصرف کنید، بهتر است بعدش اپینفرین هم تزریق کنید تا تاثیرات منفی مورفین را خنثی کند.

انواع بانداژ ها

۴ نوع بانداژ وجود دارد:

Bandage (Basic)

Bandage (Elastic)

Bandage (Packing)

Bandage (QuikClot)

برای نقش های غیر مدیک و در تنظیمات پیشفرض ACE، مهمترین بانداژها Packing و Quikclot است. به این علت که کمترین شانس شل شدن و افتان برای شایع ترین جراحات، که شامل زخم جداشدگی (avulsion) و زخم گلوله (velocity) میشود _ دارند؛ ولی در سرور TFI به علت اینکه شانس شل شدن بانداژ نصف حالت پیشفرض است، بانداژ elastic و یا Basic هم گزینه ی قابل قبولی است.

برای اطلاعات بیشتر راجع به انواع زخم ها و بانداژ ها، باید آموزش پیشرفته درمان را مطالعه کنید.

MEDICAL MENU

فعال کردن Medical Menu

1. دکمه ی Escape را بزنید.
2. روی "Options" و سپس "Controls" کلیک کنید.
3. از درون منوی آبشاری "Common" را پیدا کنید.
4. روی "Last Help" کلیک کنید و آن را حذف کنید (با خالی گذاشتن آن)
5. روی "OK" کلیک کنید. (Escape زدن تنظیمات شما را ذخیره نخواهد کرد)
6. روی "Addon Options" کلیک کنید، از همان جایی که "Controls" بود.
   1. اگر تو سرور هستید، مطمئن باشید توی تب "Client" هستید و اگر در Singleplayer، هستید در تب "server" باشید.
7. در منوی آبشاری "ACE Medical" را پیدا کنید.
8. را پیدا کنید"Enable Medical Menu" گزینه ی "Enabled" را انتخاب کنید.
9. تیک "Reopen medical menu" هم خورده باشد.
10. روی "OK" کلیک کنید. (Escape زدن تنظیمات شما را ذخیره نخواهد کرد)

استفاده از Medical Menu

با زدن کلید H منوی مدیکال آن شخص باز میشود، که در آن میتوانید (1) نام شخصی که دارد درمان میشود، (2) چند تا دکمه، (3) یک آدمک که میشه روی اعضایش کلیک کرد، و (4) دید کلی وضعیت بیمار

(1) نام مجروح در بالا سمت چپ نیازی به توضیح بیشتر ندارد، با این حال مهم است. گاهی اوقات میخواهید منوی مدیکال دیگران را باز کنید ولی مال خودتان باز میشود یا برعکس.

چگونگی تعویض بین این دو را جلو تر توضیح می دهیم.

(3) روی آدمک میتوانید کلیک کنید و اعضای مختلف آن را انتخاب کنید: سر، سینه، دست چپ و راست، پای چپ و راست. (4) قسمت Overview، اطلاعاتی درباره ی وضعیت عضوی که انتخاب کردید در اختیارتان میگذارد.

• "Bleeding" اگر مجروح در حال خونریزی باشد.
• "Lost some blood" , “Lost a lot of blood”, “Lost large amount of blood”, “lost fatal amount of blood” میزان خون از دست داده شده است
• "Fractured" اگر عضوی که انتخاب کردید شکسته باشد (همچنین میتوانید از روی آدمک ببینید که استخوان پای چپ شکسته شده)
• "In mild pain", "In pain", "In severe pain" به معنی آن است که مجروح درد دارد.
• تعداد، اندازه و نوع جراحت

همچنین، رنگ عضو بستگی به وضعیتش دارد:

• سفید : هیچ زخمی وجود ندارد.
• آبی : زخم بانداژ شده.
  • (B) به معنی آن است که تنها پانسمان بندی شده و ممکن است زخم دوباره باز شود و خونریزی کند.
  • (S) یعنی زخم بخیه شده و امکان باز شدن و خونریزی مجدد زخم وجود ندارد.
• قر مز: زخم باز و در حال خونریزی است

رنگ عضو براساس شدت و تعداد جراحات آن عضو تغییر میکند. برای مثال زخم های جدی تر، با قرمز عمیق تری نشان داده خواهد شد و خراشیدگی کوچک تنها کمی زرد رنگ خواهد شد.

(2) حالا درباره ی دکمه های سمت چپ:

• (a) کارت تریاژ (Triage Card) - تاریخچه ی درمان
• (b) تشخیص (Diagnose) - برای چک کردن نبض (check pulse) ، فشار خون (blood pressure) و هوشیاری (responsiveness)
• (c) بانداژها و شکستگی ها(Bandages and Fractures) - برای درمان زخم ها
• (d) دارو ها (Medication) - مورفین، اپینفرین
• (e) درمان های پیشرفته (Advanced treatment) - به جز CPR ، تمام گزینه های این تب، مربوط به مدیک ها است.
• (f) کشیدن و حمل کردن (Drag/Carry) - برای روی زمین کشیدن و حمل مجروح
• (g) ه(Toggle Self) - برای انتخاب بین مدیکال منوی خود و فرد روبرو

کارت تریاژ (Triage Card)

کارت تریاژ، تاریخچه ی درمان را نشان میدهد. بیشتر برای مدیک کاربرد دارد تا بفهمد مجروح قبلا چه داروهایی مصرف کرده و اوردوز نکند. برای مثال:

در تصویر زیر من دو دقیقه پیش یک شریان بند (tourniquet) زدم، سپس یک مورفین، بعد یک اپینفرین

تشخیص (Diagnose)

تشخیص (Diagnose) برای چک کردن نبض (check pulse) ، فشار خون (blood pressure) و هوشیاری (responsiveness)

دقت کنید که برای دوتای اول اینکه روی کدام عضو چک میشود مهم است.

• همیشه نبض را از روی گردن چک (Check pulse) کنید. چون ممکن است به خاطر بسته بودن دست با شریان بند، نبضی بدست نیاورید و باعث تشخیص اشتباه شود.
• فشار خون روی سر و سینه نمیتوان اندازه گیری کرد، فقط باید دست و پا آن را چک کنید.
• اگر مجروح فشار خون و نبض ندارد ولی در انیمیشن بیهوشی است، نیاز به CPR دارد. ولی اگر مدیک در دسترس بود به او بسپارید.
• هوشیاری (responsiveness) تنها روی سر چک میشود. (زمانی بدرد میخورد که مجروح سوار ماشین است)

وقتی "Check Pulse"یا "Check Blood Pressure" میزنید، جواب در پایین سمت چپ نمایش داده میشود

ضربان و فشار خون (pulse and blood pressure)

وقتی شما ضربان و فشار خون را چک میکنید،‌ تنها حدود آن را خواهید دید و عدد دقیقی به شما داده نخواهد شد.

ضربان قلب:

• Weak: Between 20 and 60
• Normal: Between 61 and 100
• Strong: Between 101 and 220

فشار خون:

• Low: Between 20 and 100 systolic
• Normal: Between 101 and 160 systolic
• High: Between 161 and 285 systolic

بانداژها و شکستگی ها(Bandages and Fractures)

این قسمت برای درمان جراحات است. به خاطر داشته باشید که هنگام درمان اول وسایل بیمارستان استفاده میشود.

برای شروع به درمان عضو مورد نظرتان را انتخاب کنید سپس عملیات مورد نظرتان را انجام دهید، به عنوان مثال شریان بند (Tourniquet) به پای چپ ببندید و خواهید دید که علامت شریان بند به آدمک اضافه خواهد شد.

همچنین ممکن است متوجه شوید که در منوی Overview عضو هنوز قرمز است ولی bleeding ناپدید شد.

بعد از زدن شکسته بند (splint) خواهید دید که استخوان قرمز ناپدید شده، از اینجا به بعد معمولا مدیک بقیه کار ها را انجام خواهد داد و لازم نیست بانداژ برای زخمی که شریان بند زده شده هدر دهید.

بعد از اینکه به اندازه کافی بانداژ زدید تا تمام زخم های آن عضو درمان شود، خواهید دید که عضو آبی شده. به B کنار Small Velocity Wound دقت کنید، این قضیه زمانی از اهمیت ویژه برخوردار است که جراحت روی سر یا سینه باشد یا شریان بند تمام کرده باشید.

اینجا زخم توسط مدیک درمان شده و B به S تبدیل شده.

حالا می توانید Tourniquet خود را بردارید.

دارو ها (Medication)

برای تزریق دارو باید وارد این قسمت شوید و عضوی را که میخواهید به آن آمپول تزریق کنید کلیک کنید. به خاطر داشته باشید که شریان بند تا زمانی که باز نشود، جلوی پخش شدن دارو از آن عضو را میگیرد.

دوباره یاد آوری می کنیم که مخلوطی از وسایل قابل استفاده ی خود و بیمارتان را خواهید دید.

کشیدن و حمل کردن (Drag/Carry)

Drag و Carry به شما اجازه میدهد افرادی که پای شکسته دارند یا بیهوشند را روی زمین بکشید یا روی کولتان حمل کنید.

انیمیشن Drag شروع سریعی دارد - شما تنها پشت جلیقه ی مجروح را می گیرد و عقب عقب روی زمین میکشید. ولی خود عمل Drag کردن نسبتا کند است، بنابراین این کار ایده آل برای فواصل خیلی کوتاه، مانند کشیدن فرد بیهوش پشت کاور و دور از خطر، است.

Carry کردن با یک انیمیشن طولانی شروع میشود که در طول آن شما نمیتوانید حرکت کنید. با این حال،‌ هنگامی که این انیمیشن تمام شد، خود عمل دویدن با بیمار روی کول نسبتا سریع است. خستگی در سرعت حرکت تاثیری ندارد. ایده آل برای زمانی که میخواهید مجروح را ۳۰۰ متر تا نقطه ی Evac کول کنید.

Toggle Self/Others

این دکمه برای انتخاب بین درمان خود و فرد مقابلتان است.

روند قدم به قدم درمان

درمان جراحات

اگر تیر خوردید و هوشیار ماندید یا بیهوش شدید و دوباره به هوش آمدید، قدم های زیر را دنبال کنید:

1. پناه بگیرید. اگر بلافاصله شروع به بانداژ خود کنید به احتمال زیاد دوباره تیر خواهید خورد.
2. زخم های خود را بررسی کنید. ممکن است زخم کوچکی باشد، ممکن است شکستگی باشد، بفهمید با چه سروکار دارید.
3. افراد دور و برتان را از وضعیت مطلع کنید. یک نفر باید ناحیه یی که شما مسئول آن بودید را پوشش دهد .
4. توی رادیو مدیک را خبر کنید (اگر خودش نزدیکتان بود این مرحله را رد کنید، اگر در گوش رس بود صدایش بزنید )
   1. کی؟: نام خودتان به شکل سوم شخص اعلام کنید. ("مدیک، علی تیر خورده")
   2. کجا ؟: اعلام کن کجا هستید. ("ضلع شمالی کلیسا هستم/ ۱۰ متر شمال نقطه براوو")
   3. وضعیت ؟: درجه ی وخامت زخم های خود را اعلام کنید.
   4. اطلاعات اضافه را اعلام کنید مانند شکستگی پا نمیتونم بدوم (ممکن است برای سرجوخه هم مهم باشد).
   5. کل مکالمه ممکن است اینشکلی باشد: "مدیک، علی تیر خورده، طبقه همکف ساختمون ۳ طبقه هستم، Stable م، پام شکسته ".
   6. بدترین کار ممکن اینه که فقط پشت رادیو بگید «تیر خوردم!» ، تو کیی؟ کجایی؟ چقدر وخیمه؟
5. شروع به درمان کنید (اگر مدیک تا ۵ ثانیه به شما نرسید) خون به شدت توی بازی مهم است، بی دلیل نزارید خون از دست بدید.
   1. اگر توی سر یا سینه تیر خوردید اول آنها را بانداژ کنید.
   2. اگر توی دست و پا تیر خوردید شریان بند (Tourniquet) بزنید
   3. اگر در کمتر از‍ ~ ۵ دقیقه مدیک میتواند به شما رسیدگی کند، شریان بند را نگه دارید. بیشتر از آن بهتر است بانداژ بزنید تا از درد بیشتر جلوگیری شود
   4. اگر پای شما شکسته ، و فاصله ی شما تا مدیک بیشتر از ۲۰ متر است، از شکسته بند (Splint) استفاده کنید؛ استفاده از شکسته بند باعث میشود شما سریع تر بتوانید پناه بگیرید و خود را به مدیک برسانید.
   5. حواستان به باز شدن زخم ها باشد، مخصوصا زمانی که سوار تانک هستید.
6. توسط مدیک درمان شوید، مخصوصا اگر به تنهایی نمیتوانید وضعیت خود را پایدار کنید.
   1. لازم نیست بلافاصله دنبال مدیک بروید مخصوصا اگر زخم جزیی داشتید که خودتان بانداژ کردید؛ اگر توانایی جنگیدن دارید، بهتر است به انجام وظیفه خود ادامه دهید.

اگر فرد بیهوشی دیدید همین رویه ی بالا را پیش بروید، با این تفاوت که اسم آن ها را اعلام کنید. "مدیک، حسن بیهوشه، از سر و سینه داره خونریزی میکنه ،روی مارکر MSR".

نشانه های بیهوش یا مرده بودن فرد افتاده روی زمین:

راه های زیادی برای این کار وجود دارد:

مرده:

• اگر فرد عین عروسک خیمه شب بازی، شل و ول روی زمین بیفتد و در همان حالت بماند ( بجز زمانی که با ماشین تصادف کنید، توضیح بیشتر پایین)
• اگر فرد افتاد و اسلحه از دستش پرت شود.
• اگر نمیتوانید او را Drag/carry کنید مرده است.

زنده:

• اگر میتوانید او را Drag/carry کنید زنده است.
• اگر پرت شدند ولی هنوز اسلحه در دستشان است، به احتمال زیاد هنوز زنده ست.
• اگر فرد پرت شد، سپس وارد انیمیشن بیهوشی شد (روی زمین خوابیده و اسلحه به دست)، یعنی زنده است
• اگر فرد پیاده با خودروی درحال حرکت برخورد کرد و پرت شد، به احتمال زیاد هنوز زنده است پس از راه دیگری چک کنید.

سه نمونه از انیمیشن بیهوشی. اگر فرد مرده بود شل و ول تر روی زمین خوابیده بود و احتمال پرت شدن سلاحش هم بیشتر است

راه دیگر چک کردن زنده با مرده بودن، Check pulse و Check blood pressure است، حواستان به شریان بند باشد چون ضربان و فشار خون را روی عضو شریان بند زده شده صفر نشان خواهد داد، پیشنهاد میشود از روی گردن نبض را چک کنید.

• اگر فرد نبض دارد هنوز زنده است
• اگر فرد نبض نداشت حتما به معنی مرگ نیست، ممکن است ایست قلبی (Cardiac arrest) کرده باشد.

اگر هم جوخه یی بیهوش بود چه کار کنیم

روند توضیح داده شده در قسمت درمان جراحات را دنبال کنید، سپس سعی کنید بفهمید چرا بیهوش است.

۴ دلیل برای بیهوشی وجود دارد

• از دست دادن خون (کمبود مایعات)
• پایین بودن ضربان
• پایین بودن فشار خون
• درد در اثر آسیب
• ایست قلبی

از دست دادن خون :

اگر مجروح زیاد خون از دست داده باشد کاری از دست شما جز پایدار کردن وضعیتش بر نمی آید ، تنها مدیک میتواند به او خون بزند.

نشانه های معمول: "Lost a lot of blood", "Lost a large amount of blood", "Lost a fatal amount of blood", پایین رفتن ضربان و فشار خون قبل از مرگ بر اثر کم خونی.

علت معمول: مدت زیادی خونریزی کردن

پایین بودن ضربان قلب:

اگر Lost some blood بود و قبلا مورفین مصرف کرده بود، یک اپینفرین تزریق کنید، به شرطی که مدیک در دسترس نباشد.

اگر در اثر پایین بودن ضربان بیهوش شوند، به زودی دچار ایست قلبی خواهند شد.

نشانه های معمول: Low heart rate / پایین بودن ضربان قلب.

علت معمول: معمولا adenosin و morphine

پایین بودن فشار خون:

اگر Lost some blood بود و قبلا مورفین مصرف کرده بود، یک اپینفرین تزریق کنید، به شرطی که مدیک در دسترس نباشد.

نشانه های معمول : Low blood pressure / پایین بودن فشار خون.

علت معمول : adenosine و morphine؛ از دست دادن مقدار زیادی خون، بیشتر از Lost some blood

درد شدید بر اثر آسیب دیدگی:

یک آستانه برای درد قابل تحمل وجود دارد که اگر از آن بگذرید بیهوش میشوید. ولی این درد فرد را بیهوش نگه نخواهد داشت پس مورفین کمکی نخواهد کرد. اگر دیدید فرد جلوی شما بیهوش شد، وضع او را پایدار کنید. هنگامی خونریزی بند آمد:

• اگر مدیک در دسترس بود او را صدا بزنید تا به مجروح رسیدگی کند.
• اگر مدیک در دسترس نبود، و یک دقیقه گذشته و مجروح هنوز به هوش نیامده ، "Lost some blood" بود و نبض داشت، یک اپینفرین بزنید.

درد به شدت تکان خوردن دست را افزایش میدهد، اگر ضربان قلب و فشار خون پایین بود از مورفین استفاده نکنید.

نشانه های معمول: "In pain", "In mild pain", "In severe pain"

علت معمول: هر گونه آسیب.ل

ایست قلبی (Cardiac arrest):

اگر شخص دچار ایست قلبی شده پیدا کردید، مدیک را صدا بزنید. تا مدیک برسد او را پشت کاور ببرید و خونریزی را بند بیاورید. (اگر در سرور دیگری هستید تا مدیک برسد شروع CPR کردن کنید، CPR الزاما قلب را دوباره بکار نخواهد انداخت ولی تایمر مرگ بر اثر ایست قلبی را ۵۰ کاهش خواهد داد)

نشانه های معمول : نداشتن ضربان و فشار خون.

علت معمول : اوردوز کردن، خون از دست دادن

کار هایی که نباید انجام دهید

کار هایی که باعث هدر رفتن وقت و منابع میشود.

• استفاده از مورفین برای درد کوچک (تلف شدن منابع و اگر بلد نباشی ممکن است اوردوز کنی)
• تزریق دارو به دستی که شریان بند زده شده‌ (دارو در همان دست میماند و وارد سیستم بدن نمیشود)
• چک کردن ضربان قلب/ فشار خون روی دستی که شریان بند زده شده (وقت تلف کردن و ممکن است اشتباهی فرد بیهوش را به حال خود ول کنی)
• تنها از چک کردن ضربان برای فهمیدن بیهوشی یا مرگ (اشتباهی فرد بیهوش را به حال خود ول کنی)
• پشت رادیو بگویی "من تیر خوردم" (وقت تلف کردن، شلوغ شدن رادیو)

منابع:

Floofy's guide on medical basics